Management of chylous ascites and review of literature
DOI:
https://doi.org/10.12873/421diazPalabras clave:
chylous ascites, diet, treatmentResumen
Introducción: La ascitis quilosa es la acumulación de líquido linfático en la cavidad peritoneal. Se trata de una patología poco frecuente cuya causa puede ser traumática o atraumática, siendo la obstrucción por neoplasias abdominales la etiología más frecuente en adultos. No existe evidencia científica acerca de una terapia que resulte totalmente eficaz en el tratamiento de esta patología.
Objetivos: El objetivo fundamental de esta revisión es profundizar, integrar, resumir y actualizar la información publicada sobre este tema, así como proporcionar información útil y contrastada a otros compañeros para su aplicación en la práctica clínica.
Material y Métodos: Se realiza una revisión de la bibliografía empleando la base de datos PubMed con los descriptores “chylous ascitis” AND “diet”. Los filtros empleados fueron: humanos, últimos 10 años y lenguas española e inglesa. Se revisaron los abstracts y se seleccionaron 12 trabajos.
Resultados: Se describen las diferentes alternativas terapéuticas tanto dietéticas como el tratamiento intervencionista.
Discusión: La ascitis quilosa supone un problema médico complejo por el potencial deterioro nutricional e inmunológico causado por la pérdida de linfocitos y proteínas. El manejo inicial se realiza mediante una dieta baja en grasas e hiperproteica suplementada con triglicéridos de cadena media. En ocasiones es necesario recurrir a la nutrición enteral y parenteral. Ante el fallo del tratamiento conservador, la única alternativa es la cirugía.
Conclusiones: La terapia nutricional de la ascitis quilosa se basa en una dieta baja en grasas suplementada con triglicéridos de cadena media y es el tratamiento de elección por su alto porcentaje de eficacia. Existe poca evidencia de un tratamiento eficaz y la mayoría de las publicaciones son casos clínicos. Se necesitan estudios prospectivos, aleatorizados y con mayor número de pacientes para obtener más evidencia sobre el mejor manejo de esta patología.
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