Terapia nutricional enteral asociado a la serie leucocitaria y mortalidad en pacientes de cuidados intensivos de un hospital del Altiplano Andino
DOI:
https://doi.org/10.12873/444cadilloPalabras clave:
Soporte nutricional, fórmula polimérica, inmunomoduladora, cuidados intensivos, morbi-mortalidadResumen
Introducción: La terapia nutricional en el paciente crítico es muy importante por su impacto en la morbimortalidad, preservación de la masa tisular, disminución de la estancia hospitalaria, entre otros.
Objetivo: Evaluar la asociación entre terapia nutricional enteral con la serie leucocitaria y mortalidad en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos atendidos en un hospital del Altiplano Andino de Perú.
Materiales y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles; realizado en 98 pacientes de 18 a 60 años, atendidos durante el periodo enero del 2021 a julio del 2023 en la unidad de cuidados intensivos del Hospital San Martin de Porres-Macusani, ubicado en Puno-Perú. El muestreo fue censal, se excluyeron a gestantes; la información de la terapia nutricional enteral y la serie leucocitaria fue recopilada de historias clínicas. Para evaluar la asociación y el riesgo, se empleó la prueba de chi cuadrado y Odds ratio (OR).
Resultados: El 62,2% presentó estado nutricional normal; el 77,6% recibió nutrición enteral precoz; el 89,8% con fórmula polimérica y el 71,4% recibió un volumen promedio. Se encontraron alterados los leucocitos, neutrófilos y linfocitos; el 21,4% de los pacientes fallecieron. Al analizar la relación entre los indicadores de la terapia nutricional enteral y la serie leucocitaria, se observó asociación entre el tiempo de inicio con los neutrófilos abastonados y linfocitos (p<0,05); y el volumen promedio con los linfocitos (p<0,05). El indicador tiempo de inicio tardío, se asoció significativamente con una mayor probabilidad de mortalidad (OR=12,29, IC95%: 3,99-37,71, p<0,05) y una menor probabilidad al administrar fórmula Polimérica+Inmunoduladora (OR=0,76, IC95%: 0,67-0,86, p<0,025).
Conclusión: El tiempo de inicio y tipo de formula están asociados con la mortalidad. Asimismo, el recuento de neutrófilos abastonados y linfocitos tienen asociación con el tiempo de inicio y volumen inicial promedio de la terapia nutricional.
Citas
Bárzaga S, González K, Pompa G, Álvarez A. Morbilidad y mortalidad en la unidad de terapia intensiva. MULTIMED [Internet]. 2017; 21(4): [aprox. 17p.]. Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/555
Ortiz K, Ugarte P, Gaytán C, Ruiz M, Martínez B, Aguirre J. Impacto de la nutrición enteral temprana en la mortalidad y días de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica). 2022;36(8):496-499. Disponible en: https://doi.org/10.35366/109169
Rodríguez Cano Ameyalli Mariana. Terapia nutricia en fístula enterocutánea; de la base fisiológica al tratamiento individualizado. Nutr Hosp. [Internet]. 2014; 29(1):37-49. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014000100006&lng=es. https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.1.6891
Liu Y, Zhao W, Chen W, Shen X, Fu R, Zhao Y, Liu H. Effects of Early Enteral Nutrition on Immune Function and Prognosis of Patients With Sepsis on Mechanical Ventilation. J Intensive Care Med. 2020 Oct;35(10):1053-1061. Disponible en: doi: 10.1177/0885066618809893. Epub 2018 Nov 1. PMID: 30384813.
Martínez Y, García I. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Celia Sánchez Manduley”. MEDISAN. 2017;21(6):664-671. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000600004
González R, García J, Barcón L, Álvarez E. Variables asociadas a la mortalidad en pacientes ventilados de una unidad de terapia intermedia. Rev Ciencias Médicas. 2018;22(1):21-28. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100005&lng=es
Fang YL, Nan L, Zhou J, Zhang D. Inmunonutrición del paciente quirúrgico en los procedimientos fast-track: revisión de la evidencia y algoritmo adaptado. Disponible en: https://dx.doi.org/10.20960/nh.03405.
Argimon-Pallás JM, Jiménez Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 5ª edición. Elsevier; 2018.
Palacios L, Palomino L. Estado nutricional y características clínicas asociado a la mortalidad en pacientes COVID-19 con terapia nutricional enteral. Nutr Clín Diet Hosp. 2023; 43(4):230-237. Disponible en: DOI: 10.12873/434palacios.
Li P, Wang Y, Fang Y, Nan L, Zhou J, Zhang D. Effect of early enteral nutrition on outcomes of trauma patients requiring intensive care. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):163-167. Disponible en: doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.006. Epub 2020 Apr 21. PMID: 32456954; PMCID: PMC7296358
Yu A, Xie Y, Zhong M, Wang F, Huang H, Nie L, Liu X, Xiao M, Zhu H. Comparison of the Initiation Time of Enteral Nutrition for Critically Ill Patients: At Admission vs. 24 to 48 Hours after Admission. Emerg Med Int. 2021;17:3047732. Disponible en: doi: 10.1155/2021/3047732. PMID: 34580613; PMCID: PMC846442
Aguilar C, Acosta M, Soto Y, Rojas G, Tovar M, Cruz J, et al. Rev Nutr Clin Metab. 2023;6(2):63-71. Disponible en: https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/view/502/726
Claudino MM, Lopes JR, Rodrigues VD, de Pinho NB, Martucci RB. Postoperative complication rate and survival of patients with gastric cancer undergoing immunonutrition: A retrospective study. Nutr. 2020;70:110590. Disponible en: DOI: 10.1016/j.nut.2019.110590
Kanekiyo S, Takeda S, Iida M, Nishiyama M, Kitahara M, Shindo Y, et al. Eficacia de la inmunonutrición perioperatoria en pacientes con cáncer de esófago sometidos a esofagectomía. Nutrition. 2019; 59:96-102. Disponible en: DOI: 10.1016/j.nut.2018.08.006
Bischoff S, Escher J, Hebuterne X, Klęk S, Krznaric Z, Schneider S, et al. Guía práctica de ESPEN: Nutrición clínica en la enfermedad inflamatoria intestinal. Nutr Clin 2020;39(3):632-53. Disponible en: DOI: 10.1016/j.clnu.2019.11.002.
Montalvo AM, González LCA. Índice neutrófilos/linfocitos: un predictor de mortalidad en paciente con infección por SARS-CoV-2. Med Crit. 2021;35(3):130-135. Disponible en: https://dx.doi.org/10.35366/100001
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