Capacidad pronóstica de GLIM vs mNUTRIC score sobre mortalidad en pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos (UCI) estudio de cohorte.
DOI:
https://doi.org/10.12873/444chavarriaPalabras clave:
Mortalidad, Unidad de cuidados intensivos, GLIM, mNUTRIC, desnutriciónResumen
Introducción
La desnutrición en UCI aumenta la mortalidad, por lo que es esencial identificar riesgos nutricionales usando herramientas validadas. En 2021, se presentó el consenso GLIM para diagnosticar desnutrición en UCI, con sensibilidad del 85% y especificidad del 79%. Sin embargo, su capacidad para predecir mortalidad ahí aún no se ha determinado.
Objetivo
Determinar la capacidad pronóstica de los criterios GLIM para mortalidad en pacientes en UCI.
Material y métodos
Se realizo un estudio de cohorte con 101 pacientes en UCI. Se excluyeron aquellos con expedientes incompletos, infecciones contagiosas, edema en miembros inferiores o sin miembros inferiores.
Resultados
El 41.66% de los pacientes con alto riesgo nutricional mediante mNUTRIC fallecieron (n=5). mNUTRIC mostró una asociación significativa entre el riesgo nutricional y mortalidad (41.66% versus 3.3%, HR=8.181, Log Rank= <0.001).
En contraste, el 8.47% de los pacientes desnutridos según GLIM fallecieron (n=5). La desnutrición según GLIM no mostró una asociación significativa con mortalidad en comparación con pacientes con estado nutricional normal (8.47% versus 5.17%, HR=1.56, Log Rank=0.5351), indicando una discrepancia en la capacidad predictiva de mortalidad entre ambas herramientas.
Discusión
La discrepancia en la capacidad predictiva de mortalidad entre mNUTRIC y GLIM en UCI es notable. Milanez et al. (2023) también reportaron que no hubo una asociación significativa entre el diagnóstico de desnutrición según GLIM y mortalidad en UCI (OR=1.553, IC 0.944-2.553, p=0.115). Esta diferencia puede deberse a varios factores: diferencias en la población de estudio, variabilidad en la especificidad y sensibilidad de GLIM, y los criterios diagnósticos, ya que mNUTRIC incluye parámetros de gravedad y estado inflamatorio.
Conclusiones
Los criterios GLIM no demostraron ser una herramienta pronóstica efectiva para mortalidad.
Palabras clave
Mortalidad, Unidad de cuidados intensivos, GLIM, mNUTRIC, desnutrición.
Abreviaturas
UCI: unidad de cuidados intensivos, GLIM: Global Leadership Initiative on Malnutrition, mNUTRIC: modified Nutrition Risk in the Critically ill.
Citas
Reis AM, Fructhenicht AVG, Moreira LF. NUTRIC score use around the world: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(3).
Servia-Goixart L, Lopez-Delgado JC, Grau-Carmona T, Trujillano-Cabello J, Bordeje-Laguna ML, Mor-Marco E, et al. Evaluation of Nutritional Practices in the Critical Care patient (The ENPIC study): Does nutrition really affect ICU mortality? Clin Nutr ESPEN [Internet]. el 1 de febrero de 2022 [citado el 1 de septiembre de 2022]; 47:325–32. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2405457721011220
Marchetti J, Reis AM, Santos AF, Franzosi OS, Luft VC, Steemburgo T. High nutritional risk is associated with unfavorable outcomes in patients admitted to an intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(3).
Rahman A, Hasan RM, Agarwala R, Martin C, Day AG, Heyland DK. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the “modified NUTRIC” nutritional risk assessment tool. Clinical Nutrition. el 1 de febrero de 2016;35(1):158–62.
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clinical Nutrition. febrero de 2019;38(1):1–9.
Theilla M, Rattanachaiwong S, Kagan I, Rigler M, Bendavid I, Singer P. Validation of GLIM malnutrition criteria for diagnosis of malnutrition in ICU patients: An observational study. Clinical Nutrition. mayo de 2021;40(5):3578–84.
Santos LP, Gonzalez MC, Orlandi SP, Bielemann RM, Barbosa‐Silva TG, Heymsfield SB. New Prediction Equations to Estimate Appendicular Skeletal Muscle Mass Using Calf Circumference: Results From NHANES 1999–2006. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. el 12 de noviembre de 2019;43(8):998–1007.
Sánchez-Rodríguez D, De Meester D, Minon L, Claessens M, Gümüs N, Lieten S, et al. Association between Malnutrition Assessed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition Criteria and Mortality in Older People: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. el 30 de marzo de 2023;20(7):5320.
Shahbazi S, Hajimohammadebrahim-Ketabforoush M, Vahdat Shariatpanahi M, Shahbazi E, Vahdat Shariatpanahi Z. The validity of the global leadership initiative on malnutrition criteria for diagnosing malnutrition in critically ill patients with COVID-19: A prospective cohort study. Clin Nutr ESPEN. junio de 2021;43:377–82.
Smith LO, Vest MT, Rovner AJ, Caplan RJ, Trabulsi JC, Patel JB, et al. Malnutrition and pectoralis muscle index in medical intensive care unit patients: A matched cohort study. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. el 23 de abril de 2024;48(3):300–7.
Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 2011;15(6):R268.
Díaz G, T.D. Correia MI, Gonzalez MC, Reyes M. The global leadership initiative on malnutrition criteria for the diagnosis of malnutrition in patients admitted to the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition. febrero de 2023;42(2):182–9.
Milanez DSJ, Razzera EL, Lima J, Silva FM. Feasibility and criterion validity of the GLIM criteria in the critically ill: A prospective cohort study. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. el 10 de agosto de 2023;47(6):754–65.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2024 Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los lectores pueden utilizar los textos publicados de acuerdo con la definición BOAI (Budapest Open Access Initiative)
