Consumo de fibra dietética, síntomas gastrointestinales y parámetros bioquímicos en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis: estudio transversal
DOI:
https://doi.org/10.12873/Palabras clave:
Enfermedad Renal Crónica, Hemodiálisis, Fibra Dietética, Síntomas Digestivos, BiomarcadoresResumen
RESUMEN
Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis suelen presentar baja ingesta de fibra y alta prevalencia de síntomas gastrointestinales, lo que podría afectar sus parámetros clínicos.
Objetivo: Analizar la relación entre el consumo de fibra dietética, los síntomas gastrointestinales y los parámetros bioquímicos en pacientes con ERC en hemodiálisis.
Material y Métodos: Estudio transversal con 127 pacientes ≥18 años en tratamiento dialítico continuo. Se aplicó un cuestionario validado de frecuencia alimentaria y una ficha clínica funcional basada en criterios Rome IV. Se analizaron niveles séricos de urea, creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN), extraídos de historias clínicas. Las asociaciones se evaluaron mediante correlación de Spearman.
Resultados: El consumo medio de fibra dietética fue de 8,61 ± 6,20 g/día. Se observó alta frecuencia de síntomas gastrointestinales intensos, destacando consistencia fecal alterada (81,10 %), esfuerzo evacuatorio (74,02 %) y meteorismo (48,03 %). Los valores bioquímicos presentaron elevaciones importantes: urea (102,9 ± 27,03 mg/dL), creatinina (7,79 ± 1,93 mg/dL) y BUN (48,08 ± 12,63 mg/dL). No se encontraron correlaciones significativas entre el consumo de fibra y los síntomas gastrointestinales ni con los parámetros bioquímicos. Sin embargo, se identificaron asociaciones positivas y significativas entre los síntomas gastrointestinales y los niveles de urea (ρ = 0,885; p = 0,001) y BUN (ρ = 0,885; p = 0,001).
Discusión: Los síntomas gastrointestinales se relacionan significativamente con marcadores de acumulación nitrogenada, pero no con la ingesta de fibra. Esto indica que la sintomatología digestiva podría responder a otros mecanismos fisiopatológicos en pacientes en hemodiálisis.
Conclusiones: No se hallaron asociaciones entre la ingesta de fibra y los síntomas gastrointestinales ni con parámetros bioquímicos. La correlación entre síntomas digestivos y uremia sugiere un vínculo clínico relevante.
Referencias
1. WHO updates guidelines on fats and carbohydrates. Who.int s/f. https://www.who.int/news/item/17-07-2023-who-updates-guidelines-on-fats-and-carbohydrates (consultado el 14 de abril de 2025).
2. Obrador GT, Álvarez-Estévez G, Bellorín E, Bonanno-Hidalgo C, Clavero R, Correa-Rotter R, et al. Documento de consenso sobre nuevas terapias para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica con énfasis en los iSGLT-2: implicaciones para Latinoamérica. Nefrol Latinoam 2024;21. https://doi.org/10.24875/nefro.m24000037.
3. Sabatino A, Fiaccadori E, Barazzoni R, Carrero JJ, Cupisti A, De Waele E, et al. Corrigendum to “ESPEN practical guideline on clinical nutrition in hospitalized patients with acute or chronic kidney disease” [Clin Nutr 43 (2024) 2238-2254]. Clin Nutr 2024;43:2394–8. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.09.019.
4. Easy ways to boost fiber in your daily diet. Eatright.org s/f. https://www.eatright.org/health/essential-nutrients/carbohydrates/easy-ways-to-boost-fiber-in-your-daily-diet (consultado el 14 de abril de 2025).
5. Jarupala GN, Dharmagadda S, Siddharam VL, Nagaraju SP, Guddattu V, Kulkarni M, et al. Effect of a dietary education intervention on biochemical markers in hemodialysis patients with chronic kidney disease: a study in Udupi and Mangalore regions of Karnataka, India: Nutrition Education for haemodialysis patients. Prog Nutr 2023;25:e2023056–e2023056. https://doi.org/10.23751/pn.v25i4.13198.
6. Cha RR, Park S-Y, Camilleri M, Constipation Research Group of Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. Constipation in patients with chronic kidney disease. J Neurogastroenterol Motil 2023;29:428–35. https://doi.org/10.5056/jnm23133.
7. He M, Ding G, Yang Y, Zhong J. Bowel habits were associated with mortality in chronic kidney disease: results from a nationwide prospective cohort study. Ren Fail 2023;45:2292150. https://doi.org/10.1080/0886022X.2023.2292150.
8. Rysz J, Franczyk B, Ławiński J, Olszewski R, Ciałkowska-Rysz A, Gluba-Brzózka A. The impact of CKD on uremic toxins and gut Microbiota. Toxins (Basel) 2021;13:252. https://doi.org/10.3390/toxins13040252.
9. Ranganathan N, Anteyi E. The role of dietary fiber and gut microbiome modulation in progression of chronic kidney disease. Toxins (Basel) 2022;14:183. https://doi.org/10.3390/toxins14030183.
10. Yang H-L, Feng P, Xu Y, Hou Y-Y, Ojo O, Wang X-H. The role of dietary fiber supplementation in regulating uremic toxins in patients with chronic kidney disease: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Ren Nutr 2021;31:438–47. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2020.11.008.
11. Cigarrán Guldris S, Latorre Catalá JA, Sanjurjo Amado A, Menéndez Granados N, Piñeiro Varela E. Fibre intake in chronic kidney disease: What fibre should we recommend? Nutrients 2022;14:4419. https://doi.org/10.3390/nu14204419.
12. Noce A, Marrone G, Ottaviani E, Guerriero C, Di Daniele F, Pietroboni Zaitseva A, et al. Uremic sarcopenia and its possible nutritional approach. Nutrients 2021;13:147. https://doi.org/10.3390/nu13010147.
13. Cigarrán Guldris S, Latorre Catalá JA, Sanjurjo Amado A, Menéndez Granados N, Piñeiro Varela E. Fibre intake in chronic kidney disease: What fibre should we recommend? Nutrients 2022;14:4419. https://doi.org/10.3390/nu14204419.
14. Jarupala GN, Dharmagadda S, Siddharam VL, Nagaraju SP, Guddattu V, Kulkarni M, et al. Effect of a dietary education intervention on biochemical markers in hemodialysis patients with chronic kidney disease: a study in Udupi and Mangalore regions of Karnataka, India: Nutrition Education for haemodialysis patients. Prog Nutr 2023;25:e2023056–e2023056. https://doi.org/10.23751/pn.v25i4.13198.
15. USDA FoodData Central. Usda.gov s/f. https://fdc.nal.usda.gov/ (consultado el 14 de abril de 2025)
16. Herrera Fontana ME, Chisaguano Tonato AM, Jumbo Crisanto JV, Castro Morillo NP, Anchundia Ortega AP. Tabla de composición química de los alimentos: basada en nutrientes de interés para la población ecuatoriana. Bitácora 2021;11. https://doi.org/10.18272/ba.v11i.3326.
17. Drossman DA, Tack J. Rome foundation clinical diagnostic criteria for disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology 2022;162:675–9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.11.019.
18. Czaja-Stolc S, Potrykus M, Ruszkowski J, Styburski D, Dębska-Ślizień A, Małgorzewicz S. The associations between nutrition and circulating gut microbiota-derived uremic toxins in patients undergoing kidney replacement therapy: An observational, cross-sectional study. Clin Nutr ESPEN 2025;65:105–14. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2024.11.022.
19. Kim M, Park Y-W, Im DW, Jeong Y, Noh HJ, Yang SJ, et al. Association of handgrip strength and nutritional status in non-dialysis-dependent chronic kidney disease patients: Results from the KNOW-CKD study. Nutrients 2024;16:2442. https://doi.org/10.3390/nu16152442.
20. Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, Campbell KL, Carrero J-J, Chan W, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for nutrition in CKD: 2020 update. Am J Kidney Dis 2020;76:S1–107. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.05.006.
21. Obrador GT, Álvarez-Estévez G, Bellorín E, Bonanno-Hidalgo C, Clavero R, Correa-Rotter R, et al. Documento de consenso sobre nuevas terapias para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica con énfasis en los iSGLT-2: implicaciones para Latinoamérica. Nefrol Latinoam 2024;21. https://doi.org/10.24875/nefro.m24000037.
22. Liang Y, Xu F, Guo L, Jiang W, Li J, Shu P. Effect of multidisciplinary medical nutrition therapy on the nutrition status of patients receiving peritoneal dialysis: A randomized controlled trial. Nutr Clin Pract 2025;40:106–16. https://doi.org/10.1002/ncp.11256.
23. Chen L, Yan M, Li J, Zhao X, Zeng L, Gao Z, et al. Association of geriatric nutritional risk index with renal prognosis and all-cause mortality among older patients with chronic kidney disease: a secondary analysis of CKD-ROUTE study. Ren Fail 2025;47:2449720. https://doi.org/10.1080/0886022X.2025.2449720.
24. Valle Flores JA, Fariño Cortéz JE, Mayner Tresol GA, Perozo Romero J, Blasco Carlos M, Nestares T. Oral supplementation with omega-3 fatty acids and inflammation markers in patients with chronic kidney disease in hemodialysis. Appl Physiol Nutr Metab 2020;45:805–11. https://doi.org/10.1139/apnm-2019-0729.
25. Zhang C, Zhuang R, Chen X-L, Cao X-D, Xue M-T. Use of the Omaha System nursing model on nutritional status outcomes in peritoneal dialysis patients. Clin Nephrol 2024;102:264–72. https://doi.org/10.5414/CN111385.
26. El Alami El Hassani N, Akrichi M-A, Bajit H, Alem C. Investigation of accordance between nutritional assessment tools, and bio-electrical impedance-derived phase angle, with the global leadership initiative on malnutrition criteria in hemodialysis patients. Clin Nutr ESPEN 2024;62:260–9. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2024.05.027.
27. Petrakis I, Bacharaki D, Kyriazis P, Balafa O, Dounousi E, Tsirpanlis G, et al. Cardiovascular and all-cause mortality is affected by serum magnesium and diet pattern in a cohort of dialysis patients. J Clin Med 2024;13:4024. https://doi.org/10.3390/jcm13144024.
28. Huang Y, Xu S, Wan T, Wang X, Jiang S, Shi W, et al. The combined effects of the most important dietary patterns on the incidence and prevalence of chronic renal failure: Results from the US national health and nutrition examination survey and Mendelian analyses. Nutrients 2024;16:2248. https://doi.org/10.3390/nu16142248.
29. Stoler ST, Chan M, Chadban SJ. Nutrition in the management of kidney transplant recipients. J Ren Nutr 2023;33:S67–72. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2023.07.001.
30. Avesani CM, Sabatino A, Guerra A, Rodrigues J, Carrero JJ, Rossi GM, et al. A comparative analysis of nutritional assessment using Global Leadership Initiative on malnutrition versus subjective global assessment and malnutrition inflammation score in maintenance hemodialysis patients. J Ren Nutr 2022;32:476–82. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.06.008.
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