Análise comparativa de classificação do risco nutricional entre a Mini Avaliação Nutricional Reduzida e a NRS-2002 em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.12873/433lopesPalavras-chave:
Avaliação Nutricional, Insuficiência Cardíaca, Mini Avaliação Nutricional, Estado Nutricional, DesnutriçãoResumo
Introdução: A triagem nutricional é responsável pela seleção prévia e encaminhamento de dois pacientes em Risco Nutricional (NR) para avaliações mais sensíveis. O Nutritional Risk Screening-2002 (NRS-2002) foi confiável na detecção da presença ou risco de desenvolver desnutrição em um estudo recente. A Mini Avaliação Nutricional-Forma Curta (MNA-SF) é voltada para idosos, mas atualmente é amplamente utilizada entre outros adultos, e tem apresentado forte correlação com a MAN completa.
Objetivos: verificar se a aplicação do MNA-SF reclassificará pacientes internados com resultados semelhantes ao NRS-2002 e analisar as concordâncias e discordâncias entre as triagens, considerando a classificação de risco nutricional, consumo alimentar e perda de peso.
Metodologia: trata-se de um estudo transversal realizado com pacientes recém-internados com insuficiência cardíaca, onde a NRS-2002 e a MNA-SF foram aplicadas ao mesmo tempo, nas primeiras 72 horas. As avaliações contínuas dos dois escores NRS 2002 e MNA-SF foram apresentadas com sua relação linear e descritas pelos coeficientes de correlação de Pearson. A concordância entre os métodos foi apresentada com intervalos de confiança de 95% e coeficiente Kappa.
Resultados: foram incluídos 148 pacientes, com idade média de 63,1 ± 14,0 anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 26,8 ± 6,6. O NRS-2002 classificou 4 pacientes como mais NR do que MNA-SF (136 vs. 132), portanto, apresentaram concordância ruim (kappa=0,21). A ingestão alimentar e a perda de peso apresentarão discordância significativa. A correlação de Pearson foi de -0,44.
Conclusão: A NRS-2002 classificou mais de 4 pacientes em RN, onde o IMC é insuficiência cardíaca, crucial para classificar os pacientes desta forma. Apesar da semelhança, nossa pesquisa mostrou uma concordância pobre em relação ao RN, condizente com a literatura. O consumo de ração e a perda de peso serão significativamente diferentes entre as triagens.
Referências
Waitzberg D. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5th ed. Vol. São Paulo: Editora Atheneu;
Rohde LEP, Montera MW, Bocchi EA, Clausell NO, Albuquerque DC de, Rassi S, et al. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2018;111(3).
Gowdak M, de Oliveira L, Passos A, Damasceno NRT, Borba L. EMERGÊNCIAS CARDIOLÓGICAS: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – PARTE 1. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. 2018 Sep 1;28(3): 345–52.
Kondrup J. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition. 2003 Jun; 22(3): 321–36.
Tevik K, Thürmer H, Husby MI, de Soysa AK, Helvik A-S. Nutritional risk screening in hospitalized patients with heart failure. Clinical Nutrition. 2015 Apr;34(2): 257–64.
Raslan M, Gonzalez M, Carolina M, Dias G, Colagrossi Paes-Barbosa F, Cecconello I, et al. Applicability of nutritional screening methods in hospitalized patients A B S T R A C T. TRIAGEM NUTRICIONAL | 553 Rev Nutr [Internet]. 2008;21(5):553–61. Available from: https://www.scielo.br/j/rn/a/r6Fzfc3JKVhZjSBZQKFkcCh/?format=pdf&lang=pt.
Yost G, Gregory M, Bhat G. Short-Form Nutrition Assessment in Patients With Advanced Heart Failure Evaluated for Ventricular Assist Device Placement or Cardiac Transplantation. Nutrition in Clinical Practice. 2014 May 27;29(5):686–91.
WHO Consultation on Obesity (1999: Geneva S, Organization WH. Obesity : preventing and managing the global epidemic : report of a WHO consultation [Internet]. apps.who.int. World Health Organization; 2000. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42330
Organization PAH, Salud OP de la. Encuesta multicéntrica salud bienestar y envejecimiento (SABE) en América Latina: informe preliminar. irispahoorg [Internet]. 2001; Available from: https://iris.paho.org/handle/10665.2/45890.
Kamimura MA, Sampaio LR, Cuppari L. Avaliação nutricional na prática clínica. 1st ed. Barueri, São Paullo: Manole; 2009.
Chumlea WMCameron, Guo SS, Steinbaugh ML. Prediction of stature from knee height for black and white adults and children with application to mobility-impaired or handicapped persons. Journal of the American Dietetic Association. 1994 Dec;94(12):1385–91.
Chumlea WMCameron, Guo SS, Wholihan K, Cockram D, Kuczmarki RJ, Johnson CL. Stature Prediction Equations for Elderly non-Hispanic White, non-Hispanic black, and Mexican-American Persons Developed from NHANES III Data. Journal of the American Dietetic Association. 1998 Feb;98(2):137–42.
R Core Team. R: The R Project for Statistical Computing [Internet]. R-project.org. 2022. Available from: https://www.r-project.org/
Chen Z, Jiang H, He W, Li D, Lin M, Wang M, et al. The Association of Nutritional Risk Screening 2002 With 1-Year Re-hospitalization and the Length of Initial Hospital Stay in Patients With Heart Failure. Frontiers in Nutrition [Internet]. 2022 Apr 29 [cited 2023 Feb 17];9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9103872/pdf/fnut-09-849034.pdf
Lv Ld S, Ru S. The prevalence of malnutrition and its effects on the all-cause mortality among patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis [Internet]. [cited 2023 Feb 17]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8553374/pdf/pone.0259300.pdf
Sanches FLFZ, Ferreira T, Guimarães R de CA. Risco nutricional em pacientes hospitalizados: comparação de três protocolos de triagem nutricional. Multitemas. 2018 Oct 16;23(55):245.
Zhang X, Zhang X, Zhu Y, Tao J, Zhang Z, Zhang Y, et al. Predictive Value of Nutritional Risk Screening 2002 and Mini Nutritional Assessment Short Form in Mortality in Chinese Hospitalized Geriatric Patients. Clinical Interventions in Aging. 2020 Mar;Volume 15:441–9.
Guerra-Sánchez L, Martínez-Rincón C, Fresno-Flores M. Cribado nutricional en pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis de 5 métodos. Nutr Hosp [Internet]. 2015 [cited 2023 Feb 7];31(2):890–9. Available from: https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n2/47originalvaloracionnutricional01.pdf
Sze S, Pellicori P, Zhang J, Weston J, Clark AL. Agreement and Classification Performance of Malnutrition Tools in Patients with Chronic Heart Failure. Current Developments in Nutrition. 2020 Apr 8;4(6).
Saitoh M, dos Santos MR, Emami A, Ishida J, Ebner N, Valentova M, et al. Anorexia, functional capacity, and clinical outcome in patients with chronic heart failure: results from the Studies Investigating Co-morbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF). ESC Heart Failure. 2017 Sep 27;4(4):448–57.
Yamamoto E, Kato T, Yaku H, Morimoto T, Inuzuka Y, Tamaki Y, et al. Appetite loss at discharge from acute decompensated heart failure: Observation from KCHF registry. Lionetti V, editor. PLOS ONE. 2022 May 5;17(5):e0267327.
Downloads
Publicado
Como Citar
Licença
Copyright (c) 2023 Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Los lectores pueden utilizar los textos publicados de acuerdo con la definición BOAI (Budapest Open Access Initiative)
